Pemeriksaan Mikrobiologi

Cara pengambilan : Berikan kepada pasien 2 batang kayu dan penampungan yang sesuai dengan tutup yang anti bocor, misalnya : gelas kaca yang bersih, wadah tertutup ulir, dll.

Instruksikan pada pasien untuk mengumpulkan spesimen tinja pada sepotong tissue atau koran bekas dan memindahkannya ke wadah dengan 2 batang kayu tersebut.

Syarat-syaratnya :

-          Banyak spesimen minimal 5 gr/100gr

-          Dalam waktu 2 jam setelah pengumpulan harus dikirim ke laboratorium, 1-4 jam

-          Diambil dalam tahap awal penyakit diare, lebih baik sebelum pengobatan antimikroba dimulai

-          Diambil pagi hari

-          Tidak tercampur urin

-          Tidak terpapar udara dalam wadah tanpa penutup

2.       Darah

Cara pengambilan : Darah kapiler, tusukkan lanset pada jari tangan ke-3 atau ke-4, cuping telinga, tumit (pada bayi) tempelkan ujung tabung kapiler, biarkan terisi hingga ¾ tabung.

Darah vena, dengan metode vena punksi lalu memasukkan darah tersebut kedalam tabung reaksi yang berisi larutan garam dikalium EDTA.

Syarat-syaratnya :

-          Diambil sebelum pemberian antibiotik

-          Saat pasien diperkirakan menggigil atau suhunya naik

-          10 ml tiap pungsi vena (dewasa)

-          2-5 ml untuk (anak)

-          1-2 ml (bayi & neonatus)

-          Terdapat dalam tabung yang mengandung antikoagulan steril (sitrat, heparin, sps)

-          Suhu 35^o C

3.       Cairan Serebrospinal (CSF)

Cara pengambilan :

-          Tusukkan bevel steril beserta styletnya diantara vertebra lumbalis IV dan V sedalam 4-5 cm. cabut styletnya dan biarkan cairan mengalir

-          Tampung CSF dalam 2 tabung, masing-masing 6-7 ml, syarat-syaratnya :

a.       10 menit sesudah pengambilan, pada keadaan patogen terdapat gumpalan

b.      Jangan menunda-nunda pemeriksaan CSF

c.       Bekerjalah dengan hati dan hemat

d.      Sebelum dikirim simpan dalam suhu 37^o C dan lamanya maksimal 4 hari jika menggunakan medium transport

4.       Urine

Cara pengambilan : Urin porsi tengah ditampung kira-kira sebanyak 20 ml urin, dimana aliran urin pertama dibuang dan aliran selanjutnya ditampung dalam wadah yang disediakan, selesai ditampung sebelum urin habis.

Syarat-syarat :

-          Waktu idealnya adalah pada pagi hari

-          Penyimpanan spesimen pada suhu 4^o C setelah pengambilan

-          Untuk anak-anak 5-10 ml

-          Sampel harus sudah diperiksa dalam waktu 2 jam

-          Wadah spesimen haruslah bersih, kering dan bermulut lebar

5.       Sputum

Cara pengambilan :

a.       Minta pasien bernapas dalam, lalu membatukkan dengan kuat dan menampung air liurnya didalam wadah. Jika spesimen akan dikultur bakterinya, maka tambahkan 25 ml larutan N-setil-piridinum klorida 5 gr, natrium klorida 10gr, air suling 1000 ml. tutup rapat stoples, beri label (nama,tanggal)

b.      Metode swab tenggorokan, tekan lidah kebawah dengan spatula lidah. Periksa dengan cermat : pus, ulkus, endapan membranosa, eksudat, dll. Lalu usap area tersebut dengan kapas swab steril. Jangan sampai terkontaminasi saliva. Letakkan kapas swab ditabung reaksi steril.

Syarat-syaratnya :

-          Diambil pada pagi hari sehabis bangun tidur

Ditambahkan pengawet seperti : larutan formaldehid 10 % untuk spesimen basah, larutan lugol iodin 0,5 %, larutan fiksatif-polvinil-alkohol (PVA), larutan fiksatif-tiomersal-iodin-formaldehid (TIF) untuk spesimen basah, memakai medium transport Cary-Blair pada feses encer.

2.       Darah

Ditambahkan antkoagulan seperti fluorida-oksalat, larutan trinatrium sitrat 3,2 %, larutan garam dikalium EDTA 10 %. Lama waktu pengiriman < 2 jam pada suhu 37^o C dan < 1 jam setelah pengambilan.

3.       Cairan Serebrospinal (CSF)

Medium transport Stuart. Kemasan botol 30 ml : 8 ml medium solid. Botol ini diisi campuran udara (90 %) dan CO₂ (10 %). Lama penyimpanan maksimal 4 hari pada suhu kamar.

4.       Urine

Sampel urin yang diambil di klinik langsung diperiksa tanpa pengawet. Jika menggunakan pengawet maka ditambahkan asam asetat 10 %

5.       Sputum

-          Trofozoit motil

-          Vibrio cholerae dan Campylobacter spp

-          Eritrosit, debris seluler atau kelebihan lemak

-          Protozoa entamoeba histolytica, entamoeba coli, entamoeba hartmanii, endolimax nanus, iodamoeba butschlil, dientamoeba fragilis, giardia intestinalis, trichomonas hominis, chilomastix mesnili, balantidium coli

2.       Darah

-          Estimasi Hb, fraksi volume eritrosit, konsentrasi jumlah eritrosit, jumlah leukosit, jumlah retikulosit, jumlah jenis leukosit, trombosit

-          Mengukur masa perdarahan

-          Pemeriksaan retraksi bekuan, masa lisis bekuan

-          Uji sel sabit

3.       Cairan Serebrospinal ( CSF )

-          Meningitis = Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumonia, Haemophylus influenza

-          Perdarahan susunan saraf pusat

-          Karsinoma tertentu

-          Penentuan kadar glukosa, protein, globulin

-          Jamur Cryptococcus neoformans dan Candida albicans (jarang)

4.       Urine

-          Pendeteksian : darah, pH, glukosa, protein, benda-benda keton, unsur-unsur abnormal

-          Pendeteksian infeksi Schistosoma haemotobium, pendeteksian bakteri

-          Uretritis, sistitis atau nefritis

5.       Sputum

-          Bakteri : BTA gr (+) atau gr (–)

-          Jamur

-          Actinomycetes

2.       Pengumpulan spesimen : teknik vena pungsi, tabung yang tepat untuk spesimen, perbaiki perlabelan sampel, pengisian tabung sampel yang berlebihan atau berkurang

3.       Penanganan spesimen : transport, pemrosesan, penyimpanan

4.       Analisis : ketepatan metode, keakuratan metode, metode manual vs otomatis

2.       Transportasi terlalu lama

3.       Penampungan tidak sesuai, tidak steril

4.       Penampungan pecah atau/retak

5.       Spesimen ganda, kecuali darah

6.       Spesimen tidak cocok dengan permintaan , misal : anaerobik dengan transport aerobik

2.       Sacher,Ronald. Richard. 2004. Pemeriksaan Laboratorium Edisi 11. Jakarta : EGC

3.       Kee,Joyce.2008. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik. Jakarta : EGC